黑龙江:加强城市养老机构建设让老有所养老有所依

面对当前我省城市老年人年龄结构特点，加快发展老年人养老机构已刻不容缓。通过养老院为老年人提供安心舒适的晚年生活，有助于社会稳定，同时也缓解了子女在忙于工作与照顾老人之间的矛盾，有利于年轻人安心工作，促进地区经济的发展和社会和谐。

市区内的养老院大部分为这三类：政府兴办的公办大型敬老院、民营私立养老机构、医院开办的附属养老机构。三类养老机构水平参差不齐，下面将从环境、卫生、伙食、价格、看护类型、服务、存在的问题等方面对这三类养老院进行调研分析。

政府兴办的公办大型敬老院

环境条件：公办养老院较大，有政府投资，民政补贴，设施齐全，居住条件好，房间一般面积较大，屋内设计安全合理，床铺舒适，洗手间配置齐全，安全运动健身娱乐等区域设施完善。卫生：公共环境卫生标准高，食品卫生有保障。伙食：标准化厨房操作间，营养配餐，饭食搭配科学。价格：收费合理，自理老人价位约为每月1000元左右，半自理3000元左右。服务：公办养老院原则上不再提供自理老人服务，今后以照顾失能和半失能老人为主，服务完善，满足老人保健娱乐精神需要，且有的就在市区，老人突然发病可送医抢救。存在的问题：床位数不能满足城市老年人口需要，基本已经住满。目前市第一社会福利院正在改建，不接收老人入住。现公办养老院市场化运作的，价格较高，自理老人价位每月费用2000元左右，半自理、无自理能力老人需看护的，每月费用要4000-7000元不等。

民营私立养老机构

民营养老机构按规模主要分为小中大三种。第一种多设立在居民楼小区内，承租或购买一套或几套住宅改建后开办的小型私人养老院。环境条件：一般，甚至较差，单人间面积只有几平方米，双人间面积10平方米左右，多人间人均面积更小，房间内除了床、柜几乎不剩多少面积，狭窄拥挤，容易磕碰老人，有的房间甚至没有窗户，简单隔断隔音差互相打扰，不利老人休息。配套设施简陋不全。卫生：一般。伙食简单一般，多无营养搭配。价格：较合理，自理老人价位约为每月1000元左右，半自理无自理能力老人约为每月20004000元之间。服务：部分只招收自理老人，不招收半自理、无自理能力老人，只能提供吃住等简单服务。数量多，地点交通一般比较便利，离子女家近便于探望照顾。应急措施差，老人突然发病得联系子女再由子女自行送医治疗。

第二种是一般有独立区域或建筑的中型私人养老院。环境卫生饮食服务参差不齐，自理老人价位约为每月2000元左右，部分只接收自理老人，接收半自理无自理能力老人需陪护费用，这类老人价格在每月4000-6000元不等。服务人员素质水平不一，态度一般较好，有简单老人运动场地设施，有的交通便利，但大多地处偏僻，交通不便。

第三种是独立建筑的大型宾馆式民营养老机构。卫生：公共环境卫生标准高，食品卫生有保障。伙食：标准化厨房操作间，营养配餐，饭食搭配比较合理。价格：收费较高，自理老人双人间一位老人价位约为每月3000元以上，半自理、无自理能力老人，每月费用4000元到万元以上，且费用需年缴，一次性交费。服务：服务人员素质水平不定，态度好，可招收自理、半自理、无自理能力老人，服务完善，有老人保健娱乐活动，大多地点较偏交通不便，有保健应急人员车辆，老人突然发病可有条件帮助送医抢救。

医院开办的附属养老机构

环境条件：一般较好，房间面积适中，类似医院病房，有的配备医疗床铺，有些洗手间配置齐全。卫生：标准高，公共环境卫生，食品卫生有保障。伙食：营养配餐，饭食搭配比较合理。服务：人员专业素质高，态度好，可招收自理、半自理、无自理能力老人，除提供必要养老照顾服务还能提供部分医疗服务，医养结合，应急措施完善，老人突然发病能较快提供必要抢救，有治疗、转院服务。价格：费用较高，治疗费等其他费用另付。自理老人双人或多人间每月3000元左右，半自理、无自理能力老人需看护，一对二5000元左右、一对一7000元左右。大多数选择医院开办的养老机构的老人为长期患病或卧床老人，病菌多，居住环境不佳。

从对三类养老机构的分析可以看出，公办养老院提供的服务好、价格合理，可现实中是一床难求，床位数远远不能满足城市老年人口需求，想住可能需要排队等好几年时间，有些老人直到去世也没入住成功。而能提供老人基本物质精神生活服务的市场化运作公办养老院和私立民营养老院价格高，以中档的半自理老人收费价格为例，每月费用要4000到上万元，已超出居民可支配年收入，大多数老人家庭根本承担不起。价格高、性价比低是当前养老院存在的主要问题。针对问题，分析提出以下几点建议：

一是大力增加价格合理的公办养老院床位数量。政府进一步增加养老院方面的财政投入，增加公办养老机构数量规模，提供更多的床位，与老年人口数量相匹配。

二是多方面降低民营私立养老院价格，加大投入力度，提升性价比。降低价格：降低养老院经营成本，加大政策倾斜照顾，资金支持补助，税费减免、水电气热价格优惠等扶持；广泛宣传，倡导企业家、公益人士、宗教界等社会各界奉献公益慈善，倡导志愿者义工服务；价格审批落实到位等。加强软硬件方面建设。硬件方面，大力引进社会资本，激活社会资本投资，吸引更多资金进入养老产业，建设提供更多的床位，更好的居住环境；引入市场化竞争机制，公建民营等多方式经营模式。软件方面,大力培养养老服务专业人才，提升服务人员专业技能，聘任高素质人才，全面提高服务水平。护理护工人才的短缺是我国养老产业的痛点之一，而大量的城市下岗工人和农村进城务工人口，一般正处于中年，有耐心和生活经验，稍加培训就能成为护理人员，如此一来，老人有看护，失业人口有工作，一举两得。

三是养老院服务辐射周边社区，增加养老院收入。在养老机构设计专门为居家养老的老人服务的设施，开办日间照料、助餐、康复等区域。养老机构同样可以为居家老人提供服务，养老机构的介护人员上门，可以为居家养老的老人提供家务照料、送餐、助浴、出行陪同等服务。

四是为居家养老、社区养老创造条件，让老年人不用去养老院就可以在家享受到关怀服务照顾。大力发展社区养老服务业，建设社区养老服务设施，开办老者饭堂养老服务驿站等提供日间照料、康复护理、助餐助行等服务的机构，可以采取以政府购买服务、给与补贴资金支持、收费优惠、减免税费等多种方式。

五是扩大医保范围、增加养老介护类长期保险，将养老院费用纳入报销。由政府企业和参保人共同缴纳，用于失能失智且需要他人照顾老人的支出，可报销养老院费用，帮助解决失能失智老人住不起养老院问题。

六是政策补贴养老院对独生子女老人、鳏寡孤独老人提供补助，倾斜照顾。四二一型家庭越来越多，中年独生子女由于上有老下有小，工作压力大，而导致在赡养老人方面往往力不从心等现实困难，建议给予独生子女老人、鳏寡孤独老人物质精神帮助，如优先提供公办养老院入院资格，减免费用给予补助，创造陪护条件等等，体现社会主义大家庭的温暖和国家政策的连续性。

七是适当鼓励开办少数民族养老院。我省现有少数民族54个，很多民族都具有不同的文化、语言、风俗、饮食习惯等。给予政策和补贴鼓励开办民族养老院，有利于有着不同民族习惯的少数民族老人更好的生活。